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CASOS DE DESMITIS DE ORIGEN DEL LIGAMENTO SUSPENSOR LA MANO DEL CABALLO.

30/11/2014

La interpretación y valoración clínica de imágenes ecográficas del origen del ligamento suspensor de las manos es difícil por diversos factores: pelo, superficie de contacto reducida, variabilidad anatómica, tipo de lesión y significancia clínica.

CASOS DE DESMITIS DE ORIGEN DEL LIGAMENTO SUSPENSOR LA MANO DEL CABALLO.

Claudio Nomen LMV. Equihealth Veterinarios.

La Roca del Vallés (Barcelona)

claudio@equihealth.eu




INTRODUCCION: La interpretación y valoración clínica de imágenes ecográficas del origen del ligamento suspensor de las manos es difícil por diversos factores: pelo, superficie de contacto reducida, variabilidad anatómica, tipo de lesión y significancia clínica.

El aspecto ecográfico también es diferente en función de que se trate de una lesión aguda o de un caso de inflamación cronificada. Varios casos sirven para ilustrar la utilidad de la técnica de ecografía en flexión sugerida por el prof. Jean Marie Denoix junto al uso de ecógrafo de gran resolución anatómica. La más exacta localización de zonas lesionadas permite tratamiento ecoguiado de las mismas.

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Fig 1: Ecografía normal en flexión: Tendones flexores digitales y ligamento check inferior sobre el ligamento suspensor (en amarillo). Los lobulos lateral y medial son claramente diferenciables así como su normal ecogenicidad variable (palmar ecogénico y dorsal anecogénico).




DESMITIS AGUDA: Es fácilmente diagnosticable al presentar abultamiento y diferenciarse claramente áreas de acúmulo de sangre y ausencia de fibras en contraste con áreas de ligamento sano. Normalmente no precisa de examen detallado en flexión.

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Caso 1: Caballo de salto con lesión aguda. Gran área hipoecoica en el ligamento. El examen físico muestra gran inflamación de la mitad proximal palmar metacarpiana. La cojera al trote es moderada (1.5 sobre 5)











DESMITIS CRONICA: La clínica suele fluctuar en función del grado de inflamación. Los caballos suelen dejar de cojear con descanso y tratamiento, pero el aspecto ecográfico del ligamento es abultado y con perdida difusa de su estructura normal junto a menor ecogenicidad . Los casos crónicos muestran reacción ósea asociada.

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Caso 2: Marcado abultamiento e hipoecogenicidad general del lóbulo medial del ligamento. En caso de desmitis crónica en un caballo de paseo. La imagen longitudinal suele mantener ecogenicidad normal pero no es uniforme, el ligamento esta engrosado y contacta con el ligamento check inferior.

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Caso 3: Marcado abultamiento y reducción de ecogenicidad del lóbulo medial en un pony de doma clásica.


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Caso 4: Alteración estructural , con área hipoecoica, sin abultamiento del lóbulo medial en otro caso de desmitis crónica en caballo de doma clásica.

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